Некоторое время назад я побывал на стажировке в Италии. Получая новые знания и впечатления, невольно примерял увиденное к нашей действительности. Смерть ли русскому то, что хорошо итальянцу, или Необыкновенные приключения русского врача в Италии - вот мой отчет читателю.
Отель-распределитель
Первое, что заинтересовало: медицина в Италии большей частью государственная. И в то же время очень близка к частной. Большинству университетских и муниципальных клиник помогают меценаты, среди которых обнаруживаются самые разные персоны - католический епископ, например. Сама система страховой медицины выстроена так четко, что клиники и врачи получают вполне ощутимые деньги. Чего, к сожалению, нельзя сказать о медицине российской. С государственными больницами, в которых, кстати, оказывают платные услуги и гражданам других государств, конкурируют крупные частные заведения. Конкуренция заставляет работать лучше и тех и других. Приемное отделение любой больницы напоминает ресепшн трехзвездочного отеля. Да пусть даже и двухзвездочного. После гнетущего впечатления от приемных отделений наших больниц "приемник" в прибрежном городке Масса выглядит на удивление приветливо.
Местные клиники не скупятся покупать самое современное оборудование.
"Мы зарабатываем деньги, и, если у нас есть самая последняя модель УЗИ-аппарата или робот, позволяющий выполнять сложные хирургические операции, мы будем делать свою работу лучше конкурентов.
Это значит, что пациенты предпочтут именно наши услуги и мы получим хорошие премиальные от страховой компании", - рассказал мне представитель администрации одной из клиник. У итальянцев есть право выбора и есть реальная возможность.
Получая направление от семейного врача, каждый пациент сам решает, где будет проходить обследование и лечение. Его примут в любой клинике Италии, причем будут лечить очень старательно, желая опередить конкурентов.
Дело врачей
А вот система семейной медицины буксует. Сами врачи, которые иногда становятся пациентами, бурчат: "Даже с серьезными жалобами на прием можно записаться только за неделю". К тому же время специалистов-универсалов прошло. И хотя по определению семейный врач - это и педиатр, и терапевт, и отоларинголог, он не всегда способен установить правильный диагноз. Следы страховой медицины прослеживаются и здесь. Одного нашего соотечественника оскорбило, что на приеме семейный врач в первую очередь интересуется не самочувствием пациента, а наличием кредитной карты.
Зато на процесс лечения страховая медицина действует как ускоритель. Полное больничное обследование пациент проходит за один день и на следующее утро ложится на операционный стол. Даже после операции на сердце уже на 5-7-е сутки человека выписывают домой под наблюдение семейного врача. Медсестра приходит на дом делать перевязки и контролировать прием препаратов. "Пациент, скорее, выберет ту клинику, в которой его вылечат быстрее. Ведь каждый день стоит денег, да и на работу все стараются выйти пораньше", - говорят итальянские коллеги. И округляют глаза, когда слышат, что в нашей стране предоперационное обследование может продолжаться неделями. "У нас за койко-день платит государство, а экономить чужие деньги труднее, чем свои", - отвечал я коллегам.
В сухом остатке
Кроме сухого вина, которое в Италии просто великолепно, я привез домой иное мировоззрение. Главная "итальянская" мысль: несмотря на все изменения, в нашей медицине так и не состоялась главная реформа - та, которая бы показала врачам, что чем лучше они работают, тем больше зарабатывает их клиника и, главное, они сами. Клятва Гиппократа, подтвержденная "Капиталом" Маркса, - универсальная модель современной медицины.